Важность медицинского массажа и гимнастических упражнений для недоношенных детей

Первые двенадцать месяцев жизни ребёнка являются тем периодом, когда закладывается база основ приспособительных механизмов для того, чтобы существовать в этом мире, иммунная база, и наиболее важен этот период для детей недоношенных. Детский организм в возрасте первых двенадцати месяцев способен к высочайшей степени регенеративных процессов, очень велика мобильность всех систем и органов по отдельности. Помочь детскому организму правильно сформироваться способен профессиональный общий массаж.

Гимнастика и массаж для детей этого возраста, рождённых до срока, базируется на специфике состояния систем и органов ребёнка: недоразвитие коры головного мозга ко времени рождения, неполное созревание его образований, не полностью сформированная дыхательная система и, как следствие, функционирование её с отклонениями, несовершенство способностей к терморегуляции организма и процессов метаболизма. На первых месяцах после рождения, недоношенный ребёнок может быть вялым, двигательная активность его ниже нормы, врождённые безусловные рефлексы могут быть снижены или не проявляться вовсе.

Часто недоношенные дети на 3-4-м месяцах жизни начинают плохо и дробно спать, так как в их нервной системе процессы возбуждения преобладают над процессами торможения, появляется мышечный гипертонус, и повышается общая активность движений. Так как иммунная система недоношенного ребёнка также недоразвита, то острые респираторные заболевания встречаются у них гораздо чаще, чем у доношенных, а также чаще встречаются осложнения этих заболеваний.

Комплексы ЛФК и массажа составлены таким образом, чтобы учесть все тонкости психомоторного развития недоношенного ребёнка и в соответствии со всем современным научными данными о реабилитации подобных детей в психическом и физическом аспекте. Главные задачи массажа и ЛФК — это общеукрепляющее, закаляющее и нормализующее развитие воздействие. Очень важно уделять большое внимание обучению базовым движениям, таким как хождение, ползанье, переворачивание на живот и потом на спину, развитие опоры на ноги. Также, малышу важен эмоциональный положительный фон, развитие зрительных, слуховых и разговорных навыков, развитие вестибулярного аппарата (орган равновесия).

Начало массажа и гимнастики для детей недоношенных, но здоровых начинают в возрасте 2-3 недели. Подбор индивидуального комплекса гимнастики и массажа должен осуществляться особенно тщательно и с учётом всех особенностей ребёнка (с каким весом родился, на каком сроке, каковы особенности развития). Первые гимнастические упражнения должны быть на рефлексы. Упражнения выполняются щадящего типа (не пассивные, а активные). Кроме того, сюда входит позиционная терапия, ЛФК, общий массаж (обычный классический массаж), точечный массаж. Делают, в зависимости от ситуации либо одновременно в одном комплексе и массаж и гимнастику, или если ребёнку это сложно и долго, то отдельно в несколько приёмов. Всё зависит от того, насколько крепок, подготовлен и здоров ребёнок на момент занятий, есть ли у него какие-либо заболевания.

Позиционная терапия — упражнения, укладывания и приёмы массажа, которые призваны закрепить навыки правильного держания головы, шеи, конечностей и тела. Комплекс ЛФК включает в себя упражнения, которые базируются на врождённых рефлексах, упражнения активные и такие, которые делают с помощью взрослого (пассивные).

Общий массаж.
Рекомендуются:
- приём массажа поглаживание;
- приём массажа растирание;
- приём массажа разминание;
- приём массажа вибрация;
- приём массажа постукивание;

Массаж — самое необходимое в практике выхаживания недоношенных детей, посему следует пройти обучение приёмам массажа, чтобы в дальнейшем самостоятельно делать массаж своему ребёнку. Сегодня обучиться профессионально выполнять общий массаж предлагают на специальных курсах.

Массаж по точкам акупунктуры.

Этот вид массажа выполняют, воздействуя на точки акупунктуры ребёнка одним-двумя пальцами и совершая при этом вращательные движения. Предварительно нужно разогреть мышцы общим классическим массажем, и затем делать уже рефлексогенный массаж. Он подойдёт как при гипотонусе, так и при гипертонусе мышц ребёнка.

Если цель — добиться возбуждающего воздействия на мышцу и её сокращения, то приём массажа будет коротким и интенсивным. (метод массажа — стимуляция). И наоборот, если мышцы напряжены, то расслабить их поможет приём массажа «ввинчивание», при котором сначала давят на точку слабо, постепенно усиливая вибрирующее воздействие и снова его ослабляя (от точки пальцы не отрывают) — это так называемый тормозящий приём массажа.
ЛФК делают каждый день, лучше в один и тот же временной период. Это должно стать неотъемлемой частью дневного графика. Количество повторов упражнений — 2-3. Иногда проводите не одно, а несколько (до шести) занятий гимнастикой и массажем с ребёнком, ему это будет только на пользу. Комплекс массаж+гимнастика должен быть коротким, не более 5 минут, чтобы ребёнок не утомился. Заниматься можно не ранее часа после кормления и не позднее, чем за полчаса до кормления. Не делайте упражнения и массаж перед самым вечерним сном. Проветрите помещение для массажа, оптимальная температура для проведения массажа и гимнастики от 20 до 24 градусов. Если на улице тёплое время года, откройте окно или форточку на время проведения массажа и ЛФК, а во втором полугодии лучше заниматься на улице.

В комплексе ЛФК нагрузка не должна возрастать резко и быстро, растяните это по времени, ребёнок ни в коем случае не должен быть усталым после массажа и гимнастики. Если вы видите, что малыш перевозбудился или закапризничал, стал «халтурить», хочет спать, то это означает, что он устал и дальнейшее проведение массажа и гимнастики надо прекратить и в дальнейшем не продолжать занятие так долго.

Недоношенный ребёнок менее вынослив, быстрее мёрзнет, поэтому сразу поделите комплекс массажа и гимнастики на несколько частей и делайте в несколько подходов. Общий массаж в такой ситуации жизненно необходим. Он выполняет роль подготовки организма к последующей реабилитации и лечебно-профилактическим процедурам, тем самым, уменьшая нагрузку на организм.

До того, как начать ЛФК, делают массаж, причём, перед началом упражнений для каждой группы мышц делают массаж именно этой группы мышц. Так,
перед упражнениями для рук делают массаж рук, перед упражнениями для спины делают массаж спины. До начала выполнения упражнений с исходным положением на спине делают массаж грудной и спинной областей. Каждый массажный приём проводят от 30 до 60 секунд.

Пока терморегуляция ребёнка остаётся несовершенной, не раздевайте его догола. Если вы делаете массаж рук, то заверните нижнюю половину ребёнка в пелёнку, а при проведении массажа нижних конечностей, оставьте на ребёнке кофточку или распашонку. Когда вы заметите, что ребёнок уже привык к массажу и гимнастике и не замерзает, можно будет раздеть его целиком. Вот так получается, что массаж и гимнастика способствуют закаливанию ребёнка

Количество нагрузки, как правило, зависит от того, сколько идёт массаж и гимнастика, число повторов, скорость выполнения каждого из упражнений и приёмов массажа, степень усложнённости упражнения, количество перерывов для отдыха, упражнений для дыхания.

Во время проведения массажа и гимнастики в комнате не должно быть посторонних, это ваше время общения, время, когда вы в процессе прикосновений массажа лучше узнаёте друг друга, устанавливаете эмоциональный контакт, даже игрушек должен быть самый минимум, музыку, если она нужна для ритма, сделайте потише, отдайте всё своё внимание своему малышу. Разговаривайте во время выполнения упражнений с малышом тихо и ласково, а начиная с возраста 3-4 месяца, добавьте во время выполнения упражнений счёт и голосовые команды (подними игрушку и т.д.)
Примерно к 9 месяцам нужно стараться добиваться того, чтобы ребёнок выполнял по вашим указаниям упражнения. В каждый комплекс массаж + гимнастика должны входить упражнения на развитие зрения, слуха и психомоторных навыков.

Поощряйте успехи малыша, улыбайтесь ему, добрым словом. Даже не понимая значений слов, кроха прекрасно улавливает интонацию. Это общение во время массажа не только помогает создать позитивный эмоциональный фон, но, при условии, что вы будете сопровождать свои слова показом действий и соответствующих предметов (игрушек) поможет сформировать малышу базу для первых слов, которые он скажет. Для того, чтобы малышу было интереснее заниматься, привлекайте различные яркие игрушки, показывайте их ребёнку, пусть они различаются по размеру, цвету и форме.

То, сколько времени будет продолжаться ваш комплекс массажа и гимнастики, зависит от состояния ребёнка, степени его заинтересованности, весёлого настроения, тёплые ручки и ножки, нормальный, розовый цвет кожи. Эти же факторы следует учитывать, когда вы собираетесь усложнить или сделать более продолжительным комплекс массаж + гимнастика. Нельзя делать резких смен комплексов, вводить сразу большое количество новых приёмов массажа. Делайте это постепенно, иначе ребёнку это не понравится, он получит стресс. Заменяйте упражнения и вводите приёмы массажа постепенно.